Ендопротезування кульшового суглоба, яке також називають тотальним ендопротезуванням, може бути варіантом, якщо біль у кульшовому суглобі заважає повсякденній діяльності. Виконують таку операцію у випадку, якщо нехірургічні методи лікування не допомогли або вже не є ефективними. Пошкодження, спричинені артрозом, є найпоширенішою причиною необхідності в ендопротезуванні кульшового суглоба.
Під час ендопротезування кульшового суглоба хірург видаляє пошкоджені ділянки суглоба і замінює їх штучними частинами. Цей штучний суглоб (протез) допомагає зменшити біль і поліпшити функцію руху.
Наступні захворювання можуть викликати складні пошкодження тазостегнового суглоба.
Іноді ці пошкодження потребують проведення операції ендопротезування кульшового суглоба. Операція є варіантом вирішення, якщо біль у стегні не минає та:
Перед операцією відбувається огляд пацієнта у хірурга-ортопеда. Лікар розпитує про історію хвороби та ліки, які пацієнт приймає на даний момент.
Детально огляне стегно, звертаючи увагу на діапазон рухів у суглобі та силу навколишніх м'язів. Також, лікар може призначити аналізи крові та рентген. (МРТ потрібна рідко).
Під час візиту слід задати всі питання, які цікавлять про процедуру. Та з'ясувати, яких ліків слід уникати або продовжувати приймати протягом тижня перед операцією.
Оскільки вживання тютюну може перешкоджати загоєнню, краще припинити вживання тютюнових виробів. Якщо потрібна допомога, щоб кинути палити, варто поговорити зі своїм лікарем.
Безпосередньо перед операцією, пацієнту роблять спінальну (спинномозкову) анестезію, яка знечулить нижню половину тіла; або за потреби, загальний наркоз. Він занурить у стан, схожий на сон.
Також хірург може ввести знеболюючі ліки навколо нервів або в суглоб, щоб полегшити біль після операції.
Щоб виконати заміну кульшового суглоба, хірург робить наступні дії:
Хірургічна процедура може бути завершена протягом двох годин.
Далі пацієнта переведуть у післяопераційну палату на кілька годин, поки анестезія відійде. Медичний персонал стежитиме за кров'яним тиском, пульсом, бадьорістю, рівнем болю та комфорту, а також за потребою в ліках.
Певний час треба буде глибоко дихати, кашляти або дмухати в пристрій, який допомагає вивести рідину з легенів. Тривалість відновлення після операції залежить від ваших індивідуальних потреб. Переважно, пацієнти можуть піти додому того ж дня.
Фізична терапія. Щоденна активність і фізичні вправи допомагають відновити функції суглобів і м'язів. Фізичний терапевт порекомендує вправи на зміцнення та рухливість, а також допоможе навчитися користуватися допоміжними засобами для ходіння (ходунки, палиця або милиці). Під час відновлення, необхідно буде поступово збільшувати навантаження на ногу, доки не вдастся відновити можливість ходити без сторонньої допомоги.
Відновлення в домашніх умовах. Перед випискою з лікарні пацієнт та його доглядачі отримають поради щодо догляду за новим стегном.
Для плавного відновлення вдома варто підготуватись:
Ризики, пов'язані з операцією ендопротезування кульшового суглоба, можуть включати:
Утворення тромбів. Після операції, тимчасово існує підвищений ризик утворення тромбів у венах на ногах.
Це може бути небезпечно. Ліки для розрідження крові можуть зменшити цей ризик.
Інфекція. Вони можуть виникнути в місці розрізу та в глибших тканинах біля нового стегна. Більшість інфекцій лікують антибіотиками. Але серйозна інфекція біля нового кульшового суглоба може потребувати операції з видалення та заміни штучних частин. Варто тримати постійний контакт з лікарем.
Перелом. Під час операції здорові частини кульшового суглоба сильніше схильні до перелому. Часто переломи якщо і є, то досить малі, щоб загоїтись самостійно. Але більші переломи можуть потребувати стабілізації дротами, гвинтами, чи можливо, металевою пластиною або кістковими трансплантатами.
Вивих. Певні положення можуть призвести до того, що кулька нового суглоба може вийти з западини, особливо в перші кілька місяців після операції. Якщо стегно вивихнуте, бандаж допоможе утримати стегно в правильному положенні. Якщо стегно продовжує зміщуватися — може знадобитися операція для його стабілізації.
Зміна довжини ноги. Хірурги вживають заходів, щоб уникнути цієї проблеми. Але іноді нове стегно робить одну ногу довшою або коротшою за іншу. Це буває спричинено контрактурою м'язів навколо стегна. У таких випадках допоможе поступове зміцнення та розтягування цих м'язів. Невелика різниця в довжині ніг зазвичай не помітна через кілька місяців.
Розхитування. Це ускладнення рідко трапляється з новими імплантатами. Проте новий суглоб з часом може розхитатись, що спричинить біль у стегні. Для вирішення проблеми може знадобитися хірургічне втручання.
Пошкодження нервів. Рідко нерви в ділянці встановлення імплантату можуть бути пошкоджені. Пошкодження нервів може викликати оніміння, слабкість і біль.
Потреба у повторному ендопротезуванні кульшового суглоба. Штучні частини кульшового суглоба можуть з часом зноситися та потребувати повторної операції. Особливо це відбувається у людей, які перенесли операцію із заміни кульшового суглоба у відносно молодому та активному віці.Однак новітні матеріали роблять імплантанти довговічними.
Наступні профілактичні дії допоможуть запобігти утворенню тромбів:
Повне відновлення після ендопротезування кульшового суглоба відбувається по-різному. Але більшість людей почуваються добре вже через 3 місяці після операції. Покращення зазвичай тривають протягом 1-го року після операції.
Новий кульшовий суглоб може зменшити біль і збільшити діапазон рухів стегна. Але як би не хотілось навряд чи пацієнт зможе робити все, що міг робити до появи болю у стегні.
Інтенсивні навантаження, такі як біг або гра в баскетбол, можуть бути надто важкими для штучного суглоба. Але з часом більшість людей можуть брати участь у менш активний діяльності, такій як плавання, гольф та їзда на велосипеді.
Вартість операції залежить від важкості стану пацієнта. Запишіться на консультацію до нашого ортопеда-травматолога, щоб отримати точний діагноз та дізнатися вартість операції для вашого випадку.